転職できる看護師・ナースのキャリアアップガイド＜２０１８年１０月版＞

ナースプラクティショナー（ＮＰ）については、話題のみが先行してその具体像がわかりにくいと思われますので、まずはその具体的な内容から説明しましょう。

日本ではまだ資格化されていませんので、何十年も前の１９６５年からＮＰを導入しているアメリカの例でみていきましょう。

アメリカでのＮＰの制度は１９６５年に医師不足を理由にコロラド州で始まりました。分野としては特に医師が不足している小児科からの出発でした。従来の看護の枠を超えて公衆衛生や母子看護の知識の豊富な看護師を中心として、小児の診断、治療、家族への援助、健康促進教育を進めていきました。

まずコロラド大学で小児科の予防を中心にＮＰ講座が生まれていますが、ＮＰがアメリカ全土に広がり、またＮＰの資格が最低で大学院修士を前提とするようになるのはあとのことです。

現在のアメリカでのＮＰの仕事の特徴ですが、アメリカのＮＰ学会（ＡＡＮＰ）では、ＮＰは「医師と同等の高い質の医療サービスを提供する高等（アドバンスド）看護師」としています。

その診療内容ですが、プライマリーケアおよび専門的医療を外来・病院・介護施設で提供することができ、独立した医療提供者と定義されています。

日本では看護師は診断・処方・投薬・検査のオーダーなどができません。

これに対して、アメリカのＮＰの場合、全身の診療・健康増進や疾病予防・急性や慢性の病気診断・血液検査などのオーダーおよび診断・薬の処方・患者の管理などをおこなうことができます。

ただし、プライマリーケアの領域が主であること、手術はおこなうことができないことになっています。

アメリカではＮＰのほかに、「フィジシャン・アシスタント（ＰＡ）」という専門家がいて、ＰＡは手術助手として手術に関与することができます。

さらに、ＣＲＮＡという医師の監督下で麻酔業務のできる専門家がいて、「認定麻酔看護師」と訳されています。

アメリカの正看護師約２３０万人中に占めるＮＰの数は１４万人で６％となっています。またアメリカのＰＡは約７万人となっています。

なお、ＰＡは独立開業はできない規定なので、独立開業ができることはＮＰの大きな特徴ということができます。患者や家族に看護と医療の両面から説明ができるＮＰは、アメリカでは診療に欠かせない存在です。

参考になさってください。

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